24 ноября 2025

ГЛУБОКО ГЛЯЖУ, ВСЁ ВИЖУ!

Раннее выявление онкологических заболеваний в последние годы получило большое развитие, а сегодня врачи стали чаще говорить о мониторинге предраковых состояний. Риск их развития в желудочно-кишечном тракте довольно высок. О том, кому и когда обследоваться, чтобы избежать рака желудка или толстой кишки, рассказала главный внештатный специалист-эндоскопист Министерства здравоохранения Свердловской области Ксения Мерсаидова.

Не болит – не значит здоров

– Ксения Ивановна, какие предраковые состояния ЖКТ чаще выявляют у свердловчан?

– Для эндоскопического обследования доступны пищевод, желудок, двенадцатиперстная и толстая кишка. В верхних отделах желудка мы проводим эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), в нижнем отделе – колоноскопию с помощью видеоэндоскопических систем. Среди предраковых состояний, которые можно выявить при гастроскопии, – атрофический гастрит и кишечная метаплазия (когда клетки слизистой желудка становятся похожи на клетки кишки). В толстой кишке мы можем обнаружить полипы.

– Откуда берутся эти напасти?

– Предраковые состояния часто возникают на фоне хеликобактериоза – инфекции, возбудителем которой является Helicobacter pylori. Его распространённость среди населения составляет порядка 60%. Поэтому есть резон сдать анализ крови или пройти высокочувствительный дыхательный тест, и если бактерия обнаружится – пройти гастроскопию, чтобы понять степень поражения слизистой желудка и просто пропить назначенный врачом курс антибиотиков.

Курение тоже влияет на риск предраковых патологий слизистых. Кроме того, существует наследственный фактор. Если у кого-то из родственников был, например, рак желудка, нужно пройти первую гастроскопию на 10–15 лет раньше возраста, в котором вашему близкому поставили этот диагноз.

В России и в мире рак желудка занимает пятое место по заболеваемости и второе место по смертности – это обусловлено зачастую поздним выявлением. Рак не болит на ранних стадиях, поэтому пациент не видит причины обращаться к врачу.

Скрининг XXI века

– Какие показания могут быть, чтобы врач всё-таки направил на ЭГДС или колоноскопию?

– Профилактически ЭГДС назначают с 45 лет, но можно попросить направление раньше либо сдать специфические анализы крови – гастропанель. В Свердловской области как раз ведётся пилотный проект, который позволит доказать эффективность этого скрининга и рекомендовать его включение в диспансеризацию. Мы уже обследовали треть контрольной группы из 800 человек и видим, что показатели анализов с высокой точностью указывают на проблемы, которые мы обнаруживаем при дальнейшей гастроскопии.

Колоноскопия назначается людям от 40 лет, если при диспансеризации они сдают кал на скрытую кровь, и анализ положительный. Однако его чувствительность составляет 78%, то есть ещё в 22% случаев показания к колоноскопии могут быть, но по анализам их не обнаружат.

– Если обследование покажет предраковое состояние, как его лечить?

– Эти заболевания в желудке не лечатся. Однако если их вовремя обнаружить, то можно вести динамическое наблюдение. И если изменения в тканях перейдут в дисплазию – доброкачественное новообразование, то удалить поражённые ткани, чтобы не развился рак.

Во время осмотра толстой кишки врач может сразу убрать полипы размером до 10 мм. Более крупные требуют отдельной процедуры.

– Многих, вероятно, пугает болезненность эндоскопических процедур и сложная подготовка.

– В Свердловской области действует особый тариф ОМС: бесплатное обследование гастро- и колоноскопом под седацией – как по-отдельности, так и в рамках одного визита. И пациенту комфортно, и врач может внимательно осмотреть органы.

Подготовка к ЭГДС простая – нужно прийти натощак. До колоноскопии за три дня нужно исключить продукты, которые растут из земли (фрукты, овощи, ягоды, крупы, семена); оставляем только те, что «бегают по земле» – мясо и бульоны, молочные и кисломолочные продукты без ягодных наполнителей, яйца. За день до исследования проводится чистка кишечника слабительными препаратами. Этот небольшой дискомфорт не сравнится с уверенностью, что рак вам не грозит.

Арина Шелкова

Назад к списку